财联社(shè)4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)青少年是几岁到几岁了 20岁还能叫少年吗医学会(huì)种(zhǒng)植专(zhuān)委(wěi)会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达(dá)287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关(guān)规(guī)定(dìng)出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东(dōng)省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望(wàng)从目前每(měi)年400万颗(kē)，增(zēng)长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或(huò)许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采(cǎi)是压青少年是几岁到几岁了 20岁还能叫少年吗力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临床应用数(shù)据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如(rú)华西口腔科技(jì)中心(xīn)等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价(jià)比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部(bù)件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备受(shòu)资金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市(shì)场走势一路下(xià)行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种植业务位列(liè)通(tōng)策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是(shì)不(bù)可或缺(quē)的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回(huí)复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增(zēng)加的(de)人力(lì)成本影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快(kuài)速发(fā)展，目标是(shì)让蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视(shì)为(wèi)“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随(suí)着价(jià)格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医(yī)疗的(de)行(xíng)业人士(shì)分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为(wèi)这(zhè)一部分对医(yī)生的(de)技术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原因，自(zì)己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了(le)。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格(gé)后，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失(shī)牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收(shōu)入是和(hé)耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到(dào)底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多(duō)销，经营可(kě)能(néng)难以为(wèi)继(jì)。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各(gè)地(dì)的(de)个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或(huò)诊所的(de)一大特点就是(shì)连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价(jià)，但没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公(gōng)众对(duì)口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是(shì)说。

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