财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近(jìn)日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落(luò)实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一(yī)半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再(zài)也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政(zhèng)策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保(bǎo)局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发(fā)现，多家北京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当(dāng)天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大(dà)幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数(shù)量(liàng)比之(zhī)前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植(zhí)牙行(xíng)业(yè)是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年(nián)400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标(biāo)或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力(lì)也(yě)是机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品暧昧期一般多久，暧昧期一般多久可以在一起了拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需(xū)求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能(néng)力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设(shè)备和(hé)耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测(cè)设(shè)备(bèi)需(xū)求(qiú)释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只有通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本(běn)市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔(qiāng)连(lián)锁机(jī)构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗(liáo)机(jī)构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医(yī)护(hù)人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医护人才(cái)储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡暧昧期一般多久，暧昧期一般多久可以在一起了(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几(jǐ)年(nián)相关医生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差(chà)异化定价(jià)，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增(zēng)长(zhǎng)。”这是(shì)通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注(zhù)消费(fèi)医(yī)疗的行业人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的(de)主要(yào)市场(chǎng)仍在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一(yī)部分对(duì)医(yī)生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护(hù)城河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院(yuàn)市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的(de)原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的暧昧期一般多久，暧昧期一般多久可以在一起了诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工费用(yòng)等(děng)，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙，将会(huì)成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一(yī)个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利(lì)益会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人士(shì)表示(shì)最担心的(de)是到(dào)底能(néng)不(bù)能以价换量。如(rú)果薄(báo)利(lì)了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的(de)。即(jí)便在(zài)改(gǎi)革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不(bù)在(zài)少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业(yè)会(huì)比其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时(shí)，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退市。长远来(lái)看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的(de)是提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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