财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降低(dī)一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再(zài)让(ràng)患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种(zhǒng)植牙(yá)促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价(jià)格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)副(fù)院长(zhǎng)、副主任(rèn)医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对(duì)于(yú)起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机(jī)会。一位(wèi)国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研(yán)发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆(bào)发式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和(hé)锥形束(shù)投照(zhào)计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂一对璧人还是一双璧人呢，一对璧人什么意思商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面(miàn)临一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本市(shì)场(chǎng)走势一(yī)路下行(xíng)，前(qián)年最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业(yè)务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务板块(kuài)增(zēng)速(sù)第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的(de)市(shì)场。业(yè)内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失(shī)去了(le)此前(qián)集(jí)团(tuán)采购优(yōu)势，与(yǔ)公立(lì)医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对(duì)的(de)最大的(de)问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参(cān)与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的(de)快速增加仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝(jué)对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低(dī)毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生的技术(shù)要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的是设(shè)备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和(hé)盈(yíng)利(lì)曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊所就(jiù)因(yīn)为价(jià)格战(zhàn)的原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多(duō)民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的(de)经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂(áng)的(de)诊所房租、水电以及(jí)人工费用等(děng)，其实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本(běn)属于改善型医疗(liáo)需求的(de)种植(zhí)牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本(běn)需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的(de)局(jú)面。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担(dān)心的是到(dào)底(dǐ)能不(bù)能(néng)以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一大(dà)特(tè)点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。一对璧人还是一双璧人呢，一对璧人什么意思牙科特(tè)别依(yī)赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价(jià)，但没(méi)有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没(méi)多(duō)销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是(shì一对璧人还是一双璧人呢，一对璧人什么意思)整个(gè)口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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