财联(lián)社(s精彩演绎是什么意思解释，精彩演绎是啥意思hè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆(l精彩演绎是什么意思解释，精彩演绎是啥意思iàng)宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)集中(zhōng)带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅(yì)告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次(cì)集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的(de)山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数(shù)量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是(shì)压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的(de)价格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间短、案(àn)例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付(fù)能(néng)力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们(men)的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依(yī)托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心(xīn)零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利能(néng)力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立(lì)医院及其(qí)他(tā)民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)面对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎(zěn)么(me)能(néng)把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直(zhí)是(shì)其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的(de)财报中提(tí)及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的(de)时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时的(de)观(guān)点(diǎn)。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医(yī)疗的行(xíng)业(yè)人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利(lì)业务(wù)变成低(dī)毛利(lì)业(yè)务(wù)。因为这一部(bù)分对医生(shēng)的技术(shù)要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就(jiù)把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一(yī)个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型(xíng)医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的(de)基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的(de)是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经(jīng)营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医(yī)生的(de)个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量(liàng)的(de)增长，薄(báo)利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成了(le)一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙(yá)是整个(gè)口腔(qiāng)治(zhì)疗过程(chéng)中(zhōng)，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时(shí)候每个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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