财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半(bàn)左右(yòu)。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露，本(běn)次集(jí)采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任(rèn)医(yī)师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者(zhě)，他(tā)认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能(néng)实现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采(cǎi)是压(yā)力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说明(míng)书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规(guī)模将增(zēng)至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和(hé)耗(hào)材(cái)企业：种植(zhí)类如华西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研报中表示(shì)，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提(tí)升，同(tóng)时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美(měi)亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊所的(de)设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的(de)纯(chún)正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医(yī)疗(liáo)最(zuì)近(jìn)几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务(wù)3ce是什么档次，3ce是什么档次的牌子位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场，大(dà)型(xíng)口腔连(lián)锁机构(3ce是什么档次，3ce是什么档次的牌子gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民(mín)营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采(cǎi)的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广(guǎng)的(de)口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗(liáo)发(fā)布(bù)的财报(bào)中提及(jí)——医护人(rén)才(cái)储备(bèi)，这也是其(qí)这两年(nián)最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今3ce是什么档次，3ce是什么档次的牌子>，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格(gé)差异化定(dìng)价(jià)，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调(diào)研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业(yè)人士(shì)分析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业(yè)务变成低毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分对(duì)医生的技术要(yào)求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔(qiāng)医院市(shì)场而(ér)言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下(xià)降关系也(yě)不大(dà)。“其实(shí)在集(jí)采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其(qí)实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用(yòng)等，其(qí)实(shí)利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作(zuò)人员曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一个乐(lè)观(guān)的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基本(běn)需(xū)求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销的局(jú)面。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工作量加(jiā)大不说(shuō)，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是(shì)到(dào)底能不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科(kē)室(shì)中，最适合独立(lì)执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的(de)个体牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一大(dà)特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。