财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施(shī)，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医(yī)学会种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的(de)山(shān)东省(shěng)口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格项(xiàng)目(mù)4月1日正式(shì)落(luò)地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集(jí)采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术数(shù)量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未(wèi)岂汝先人志邪的翻译是什么，岂汝先人志邪的翻译英文来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实(shí)现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集(jí)采后(hòu)很难快(kuài)速放(fàng)量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临(lín)床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床应用数据和(hé)案例，对(duì)未来长期的应用(yòng)和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化(huà)和(hé)支付能力提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备(bèi)龙(岂汝先人志邪的翻译是什么，岂汝先人志邪的翻译英文lóng)头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医(yī)院(yuàn)和诊所的(de)设备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势(shì)聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在(zài)资本市(shì)场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速第(dì)一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的(de)问题是(shì)，怎么(me)能(néng)把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其(qí)这两(liǎng)年最重要(yào)的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短(duǎn)的(de)时间成为当(dāng)地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研时的(de)观(guān)点。一位长期关(guān)注消费医疗的(de)行业人士(shì)分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛(máo)利业(yè)务(wù)。因为(wèi)这一部分(fēn)对(duì)医生的技(jì)术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维(wéi)建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求—岂汝先人志邪的翻译是什么，岂汝先人志邪的翻译英文—几十亿颗失牙的(de)市(shì)场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个(gè)薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心(xīn)脏支架(jià)集采(cǎi)的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收(shōu)入(rù)会减少。”业(yè)内人士表示最担(dān)心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是(shì)医(yī)院所有科(kē)室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多(duō)销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑过高的(de)运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是(shì)整(zhěng)个口腔(qiāng)治(zhì)疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关(guān)注意(yì)识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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