财(cái)联(lián)社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集(jí)中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少患(huàn)者延迟(chí)了(le)种牙(yá)计划，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医(yī)疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多(duō)家北(běi)京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机(jī)构在(zài)4月1日即开(kāi)始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集(jí)采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院(yuàn)长、副主任医(yī)师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力(lì)也是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代(dài)表(biǎo)透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市(shì)场规(guī)模的(de)扩大，将有助于企业积(jī)累更多的(de)临(lín)床(chuáng)应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集(jí)采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括上游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速提升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依托性(xìng)价比优势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市公(gōng)司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的(de)追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为(wèi)“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年(nián)的(de)财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗(liáo)五大(dà)业务(wù)板块增速第一位。对(duì)通策(cè)医(yī)疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力(lì)很(hěn)可能(néng)受影(yǐng)响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的(de)市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医院及其(qí)他(tā)民营口腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率。<自旋量子数计算公式各符号含义，自旋量子数如何计算/p>

　　通策(cè)医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广的(de)口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的(de)回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布的财报中(zhōng)提(tí)及——医护人(rén)才储备(bèi)，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了(le)900万元利(lì)润(rùn)。通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划(huà)”在2018年(nián)提(tí)出，被(bèi)公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目(mù)前(qián)种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的(de)快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在(zài)机(jī)构调研(yán)时的观点。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个(gè)高毛自旋量子数计算公式各符号含义，自旋量子数如何计算利(lì)业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建(jiàn)模(mó)。所有的(de)口腔(qiāng)诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营(yíng)口腔医(yī)院市(shì)场而(ér)言(yán)，集(jí)采消息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是(shì)说到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机(jī)构(gòu)工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心(xīn)的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可(kě)能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所(suǒ)有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的(de)。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供(gōng)的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部自旋量子数计算公式各符号含义，自旋量子数如何计算分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专(zhuān)科容(róng)易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办法，更(gèng)重要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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